第1120章：救火陈
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看着急急忙忙赶来的张培义和侯亮等人。
陈沧都认识。
纷纷点头：“张主任、侯主任！”
张培义连忙说道：“陈教授，怎么回事儿？”
陈沧深吸一口气，面色有些凝重，但是没有直接说诊断，而是问道：“患者最近是不是吃了阿司匹林？”
“没错！”侯亮直接点头，他看了病历记录，上面写着呢！
陈沧听见之后，直接点头：“那就没错了！”
“什么意思？”所有人都盯着陈沧问道。
他们哪儿知道吃阿司匹林有什么影响啊！
就连患者都有些懵！
我……我怎么了？
陈沧直接拿出患者的检验单。
“患者入院的时候，诊断主要是血小板高达723，高的吓人，而流感、传染病、肝肾功都是正常的，但是这些根本解释不了患者肝区触痛的现象。”
“我看了患者B超，脂肪肝不足以引起这些异常，肯定是有急性的肝损伤。”
“而原因是什么？我分析了患者病情，他有明显的淋巴结肿大，而且入院前曾有急性发热，和轻度斑疹的出现，这些虽然微不足道，但是确是关键因素！”
说完，陈沧盯着男子说道：“上床，躺好！”
患者不明觉厉，不得不上床躺好。
陈沧开始体检起来：“你们看，双侧结膜有些充血，没有渗出物，颈部淋巴结重大，身上出现斑疹！”
“按照日本对于川崎病的诊断标准，发热伴有以上症状，已经可以诊断为川崎病了！”
陈沧的一番话直接把众人说的是的脊背发凉！
张培义和侯亮对视一眼，从彼此的眼神里看到了不安和恐惧！
豆大的汗珠不断的渗出来！
就连神色也有些慌张。
“最关键的是，患者的血小板升高既是引起心绞痛的原因，也是川崎病的结果！”
“但是，坚定我想法的却依然不是如此！”
“而是你们给患者口服的阿司匹林！”
这句话就把众人说的有些愣住了！
陈沧对于急诊药物临床分析和药物中毒是完美级的！
他直接说道：“有一篇Clinicaland enperimengtal的meta分析里明确指出，阿司匹林在治疗川崎病的过程中，很容易造成严重肝损伤！”
“所以，现在需要急查一下肝功能！”
听见陈沧的分析之后，众人都是愣住了！
好在张培义反应很快，连忙给护士长打电话，赶紧来抽血！
等待期间，他们也赶紧对患者进行体格检查。
这一番检查，他们发现……事情或许真的在向陈沧靠拢！
而患者也蒙了！
这一切其实并不能全怪医务人员。
而是患者因为一些细节隐瞒了相关病情。
对于发热这些事情避而不谈，以为不足轻重。
其实诊断过程中，往往就是根据很多微乎其微的细节。
患者此时真的也有些害怕了：“陈教授……那您为什么刚才说我需要手术啊！”
周围的主任们也纷纷盯着陈沧，不知道为什么！
川崎病也不需要手术吧？
陈沧忍不住说道：“你们看一下这个照片！”
说话间，陈沧把胸片和CT拿起来。
“你们看，患者虽然没有完善检查做CTA血管成像，但是！你们看这两个片子。”
“其实，看起来似乎没有太大的区别，但是，加入你们带着川崎病的基础病去看，你们看这里！”
说话间，陈沧指着患者的胸部大血管，忍不住问道：“你们不觉得尺寸有一些细微改变吗？”
“还有这里……”
说话间，陈沧开始把每一处细微的改变给指出来。
伴随陈沧的指出来，大家都是脸色低沉。
因为……这有点太恐怖了吧？
“陈教授……您的意思是？”徐爱明直接问道！
陈沧点头：“主动脉夹层先兆表现！”
陈沧把答案挑明之后，众人都沉默了！
主动脉夹层啊……
陈沧解释道：“嗯，川崎病对于冠状动脉损伤最多，其次是主动脉、腹主动脉、颈动脉、还有肺动脉！”
“我们通过肺部CT可以看到一些阴影部分，就可以判断出患者可能会存在结节性动脉炎，血管内膜增厚，这里……还有这里……”
“我判断，患者此时情况还是十分危险的！”
“轻则导致冠状动脉血栓形成，导致心肌梗塞！”
“内膜破裂，主动脉直接破开，导致患者死亡！”
“我现在判断是患者的血管内膜情况很不好，最好尽快手术吧！”
陈沧把这一番话说完之后，自己都皱眉了！
而患者听到陈沧的话之后，整个人脸都吓绿了！
这么恐怖吗？
想到这里，患者看着陈沧：“你吓我的，是吗？陈教授？”
陈沧深吸一口气：“但愿我的判断是错误的吧！”
患者连忙点头：“嗯，但愿吧……”
李辉不动声色的附和一句：“但愿吧……”
只是，话音未落下，这个时候化验科打来电话。
“患者王某现在谷丙转氨酶高达941，而谷草转氨酶819！”
伴随着两个指标的出现，顿时，所有人脸色一变！
这个证据，可能会见解证明陈沧的推理是正确的！
陈沧脸色低沉，说道：“赶紧做CTA！”
随后，对着患者说道：“赶紧联系你的家属，告诉他们，你现在需要尽快准备手术！”
听到这句话，患者强迫自己冷静下来。
现在真的不是慌张的时候，但是……
不慌是假的！
很快，患者的CTA血管造影出来了，此时此刻，患者主动脉、肺动脉多处血管存在内壁的损伤，很可能形成血管夹层，而且患者因为川崎病的存在，很可能直接跳过夹层，导致血管破裂！
一时间！
整个办公室内开始紧张的忙碌和部署工作。
大家谁也不敢放松。
侯亮这个时候皱眉说道：“陈教授，我们并不具备进行主动脉置换手术的能力啊！而且是这么多动脉……”
一句话，说出来张培义等人的心声！
而这个时候，陈沧点头说道：“我来吧！”
众人顿时转身盯着陈沧。
满是激动！
陈教授果然能在绝望之中带来希望啊！
……
ps：不好意思，迟到的更新。
会议到12号结束，我大概会在13号恢复正常更新，一天六章那种……
看着急急忙忙赶来的张培义和侯亮等人。
陈沧都认识。
纷纷点头：“张主任、侯主任！”
张培义连忙说道：“陈教授，怎么回事儿？”
陈沧深吸一口气，面色有些凝重，但是没有直接说诊断，而是问道：“患者最近是不是吃了阿司匹林？”
“没错！”侯亮直接点头，他看了病历记录，上面写着呢！
陈沧听见之后，直接点头：“那就没错了！”
“什么意思？”所有人都盯着陈沧问道。
他们哪儿知道吃阿司匹林有什么影响啊！
就连患者都有些懵！
我……我怎么了？
陈沧直接拿出患者的检验单。
“患者入院的时候，诊断主要是血小板高达723，高的吓人，而流感、传染病、肝肾功都是正常的，但是这些根本解释不了患者肝区触痛的现象。”
“我看了患者B超，脂肪肝不足以引起这些异常，肯定是有急性的肝损伤。”
“而原因是什么？我分析了患者病情，他有明显的淋巴结肿大，而且入院前曾有急性发热，和轻度斑疹的出现，这些虽然微不足道，但是确是关键因素！”
说完，陈沧盯着男子说道：“上床，躺好！”
患者不明觉厉，不得不上床躺好。
陈沧开始体检起来：“你们看，双侧结膜有些充血，没有渗出物，颈部淋巴结重大，身上出现斑疹！”
“按照日本对于川崎病的诊断标准，发热伴有以上症状，已经可以诊断为川崎病了！”
陈沧的一番话直接把众人说的是的脊背发凉！
张培义和侯亮对视一眼，从彼此的眼神里看到了不安和恐惧！
豆大的汗珠不断的渗出来！
就连神色也有些慌张。
“最关键的是，患者的血小板升高既是引起心绞痛的原因，也是川崎病的结果！”
“但是，坚定我想法的却依然不是如此！”
“而是你们给患者口服的阿司匹林！”
这句话就把众人说的有些愣住了！
陈沧对于急诊药物临床分析和药物中毒是完美级的！
他直接说道：“有一篇Clinicaland enperimengtal的meta分析里明确指出，阿司匹林在治疗川崎病的过程中，很容易造成严重肝损伤！”
“所以，现在需要急查一下肝功能！”
听见陈沧的分析之后，众人都是愣住了！
好在张培义反应很快，连忙给护士长打电话，赶紧来抽血！
等待期间，他们也赶紧对患者进行体格检查。
这一番检查，他们发现……事情或许真的在向陈沧靠拢！
而患者也蒙了！
这一切其实并不能全怪医务人员。
而是患者因为一些细节隐瞒了相关病情。
对于发热这些事情避而不谈，以为不足轻重。
其实诊断过程中，往往就是根据很多微乎其微的细节。
患者此时真的也有些害怕了：“陈教授……那您为什么刚才说我需要手术啊！”
周围的主任们也纷纷盯着陈沧，不知道为什么！
川崎病也不需要手术吧？
陈沧忍不住说道：“你们看一下这个照片！”
说话间，陈沧把胸片和CT拿起来。
“你们看，患者虽然没有完善检查做CTA血管成像，但是！你们看这两个片子。”
“其实，看起来似乎没有太大的区别，但是，加入你们带着川崎病的基础病去看，你们看这里！”
说话间，陈沧指着患者的胸部大血管，忍不住问道：“你们不觉得尺寸有一些细微改变吗？”
“还有这里……”
说话间，陈沧开始把每一处细微的改变给指出来。
伴随陈沧的指出来，大家都是脸色低沉。
因为……这有点太恐怖了吧？
“陈教授……您的意思是？”徐爱明直接问道！
陈沧点头：“主动脉夹层先兆表现！”
陈沧把答案挑明之后，众人都沉默了！
主动脉夹层啊……
陈沧解释道：“嗯，川崎病对于冠状动脉损伤最多，其次是主动脉、腹主动脉、颈动脉、还有肺动脉！”
“我们通过肺部CT可以看到一些阴影部分，就可以判断出患者可能会存在结节性动脉炎，血管内膜增厚，这里……还有这里……”
“我判断，患者此时情况还是十分危险的！”
“轻则导致冠状动脉血栓形成，导致心肌梗塞！”
“内膜破裂，主动脉直接破开，导致患者死亡！”
“我现在判断是患者的血管内膜情况很不好，最好尽快手术吧！”
陈沧把这一番话说完之后，自己都皱眉了！
而患者听到陈沧的话之后，整个人脸都吓绿了！
这么恐怖吗？
想到这里，患者看着陈沧：“你吓我的，是吗？陈教授？”
陈沧深吸一口气：“但愿我的判断是错误的吧！”
患者连忙点头：“嗯，但愿吧……”
李辉不动声色的附和一句：“但愿吧……”
只是，话音未落下，这个时候化验科打来电话。
“患者王某现在谷丙转氨酶高达941，而谷草转氨酶819！”
伴随着两个指标的出现，顿时，所有人脸色一变！
这个证据，可能会见解证明陈沧的推理是正确的！
陈沧脸色低沉，说道：“赶紧做CTA！”
随后，对着患者说道：“赶紧联系你的家属，告诉他们，你现在需要尽快准备手术！”
听到这句话，患者强迫自己冷静下来。
现在真的不是慌张的时候，但是……
不慌是假的！
很快，患者的CTA血管造影出来了，此时此刻，患者主动脉、肺动脉多处血管存在内壁的损伤，很可能形成血管夹层，而且患者因为川崎病的存在，很可能直接跳过夹层，导致血管破裂！
一时间！
整个办公室内开始紧张的忙碌和部署工作。
大家谁也不敢放松。
侯亮这个时候皱眉说道：“陈教授，我们并不具备进行主动脉置换手术的能力啊！而且是这么多动脉……”
一句话，说出来张培义等人的心声！
而这个时候，陈沧点头说道：“我来吧！”
众人顿时转身盯着陈沧。
满是激动！
陈教授果然能在绝望之中带来希望啊！
……
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