634 万分之二（求订阅）
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“吸氧！”周从文随后说道。
那个中年男人一怔，“你知道我是谁……”
“滚出去。”肖凯一脚踹在男人后腿上，差点没把他踹跪下。
“抢救呢，没看见么！”肖凯厉声斥道，“护士长，吸氧，都特么聋了，没听见啊！”
站在一边的护士长连忙跑起来，安装墙壁吸氧设备。
白水市第一医院的设备还行，不是氧气筒而是墙壁吸氧装置，很快安装上设备，氧气在酒精湿化器中发出咕噜咕噜的声音。
“5L/分。”周从文道，“开放静脉通道，准备除颤仪，准备切开包，耳鼻喉科的。”
“快点！”肖凯催促着，不断拿着小鞭子赶周围的医生跑起来。
“周教授，过敏？”肖凯趁着周从文没有进一步的医嘱的时候小声问道。
“怀疑是造影剂过敏。”
“不可能，患者下手术都两个小时了！”关院长有些疯癫，他的情绪略有失控，大声说道。
周从文一皱眉，“迟发性过敏不懂啊，你不是医疗出身的大院长？瞎胡闹。”
肖凯看了一眼周从文掀开的被子，见患者腹部、四肢都是红色斑丘疹，知道大概率是周从文说的那样——造影剂导致的迟发性过敏。
“地塞米松5mg静脉注射。”
“异丙嗪25mg静脉注射。”
“肾上腺素0.1mg皮下注射。”
“肾上腺素再来一支！”
“林格液，加高糖一支，速度开到最大。”
周从文冰冷的目光在患者和心电监护之间来回穿梭，一道道医嘱不断下达。
“碳酸钙一支，加在100ml盐水里，快速给进去。”
“多巴胺！”
“有微量泵么？”
肖凯一怔，羞愧的说道，“周教授，我们医院还没有微量泵。”
“升压，你看着点。”周从文道。
“好。”肖凯毫不犹豫的应下来。
他毕竟是曾经的临床骨干力量，这种小事不在话下。
秦教授本来应该是最忙的那个人，可是有周从文在，他似乎变成了透明人，看着周从文指挥抢救。
看了几分钟，秦教授清楚周从文身上散发出来的气息很浓郁，但这不是年轻气盛，而是对自己的技术有着无比强大的自信。
所以当他看见患者情况不对，直接接手抢救，周从文没有一丝一毫的犹豫。
5分钟后，患者的血压为70/40mmHg，脸部、嘴唇的肿胀略有缓解。
“地塞米松10mg静脉注射。”
虽然患者的情况似乎已经稳定住，但周从文却还是一副冷漠、专注的神情。
“异丙嗪25mg肌肉注射。”
“肾上腺素0.2mg静脉注射。”
“切开包准备好，肖院长你看一眼，随时准备气管切开。”
15分钟迅速流逝。
随着抢救用药的不断推注，患者的生命体征被“捞”回来，监护仪的报警嘶吼声音也渐渐微弱，房间里其他人沉重的呼吸声此起彼伏。
又过了15分钟，随着一声悠长的呼吸，患者“醒”过来。
患者自觉症状好转，精神渐好转，腹部及四肢皮瘆及颜面部肿胀消退，心电监护示血压126/74mmHg，心率54次/min，室性早搏较前减少。
“没事了。”周从文淡淡说道。
“造影剂的迟发性过敏？这也太迟了！都几个小时了？！”秦教授错愕的说道。
造影剂里含有碘元素，大部分患者推注造影剂的时候就会出现过敏反应。
在基层医院出现的少，这时候还没形成用造影剂之前做皮试的习惯，但秦教授见得多，患者术前还是做了皮试的。
当时皮试是阴性，秦教授也没多想。
可手术做了将近3个小时，术后又看周从文做了一台半手术，再加上聊天的时间，得4个半小时。
这可真是迟发性过敏反应，真是够迟的。
幸好患者的过敏反应表现在脸部、口唇的皮肤上，没有出现咽喉水肿阻碍呼吸等情况。
“我看过造影剂，是拜耳新出的原研药碘普罗胺，你用的也是么？”周从文问道。
“……”秦教授结语。
造影剂就是造影剂，术前能做皮试已经是极限了，谁没事儿闲的去看什么品牌、什么药厂出品。
“肖院长，看看是不是碘普罗胺。”周从文冷峻的说道。
肖凯第一时间去核对，就像是周从文说的那样，的确是拜耳生产的原研药碘普罗胺。
“周教授，是药物的问题么？以后我把碘普罗胺给停了，这特么太吓人。”肖凯很不高兴的说道，“还以为拜耳是大药厂……”
“不用。”周从文淡淡说道，“运气不好，赶上了而已。碘普罗胺是拜耳公司为了避免造影剂过敏研究出来的新药，效果还不错。”
“……”肖凯没想到周从文竟然会这么说。
为了避免造影剂过敏特意生产出来的药也不能完全保证不过敏，这事儿还真是操蛋啊。
他怔怔的看着患者，看着还没完全消退的口唇肿胀愣神。
“造影剂分为离子型和非离子型，碘普罗胺属单体非离子型造影剂。这种类型的造影剂渗透压低、毒性小。”
“……”秦教授有些懵，周从文竟然连造影剂都研究？有关于新型造影剂的原理信手拈来，侃侃而谈。
“拜耳公司研究报道碘普罗胺所致严重过敏反应发生率仅为0.02%。”
“0.02%？这也……”肖凯无奈的看着患者，心里感叹。
万分之2的几率，还就赶上了，而且是严重的迟发性过敏，这叫横生波澜。
“碘普罗胺类造影剂所致过敏性休克确切机制拜耳公司也没说，考虑可能与抗原抗体反应、补体、激肽系统激活有关，释放的炎症因子使血管通透性增加，有效循环血容量骤降及支气管痉挛、喉头水肿等。”
“没有喉头水肿，一切都好说，也算是不幸中的万幸。要是有，估计都挺不到我过来。”周从文淡淡说道。
也是。
肖凯和秦教授很赞同周从文的观点。
如果是喉头水肿，在场的医生没一个能做气管切开的，等耳鼻喉科医生赶过来，怕是人已经没了。
这的确是不幸中的万幸。
“吸氧！”周从文随后说道。
那个中年男人一怔，“你知道我是谁……”
“滚出去。”肖凯一脚踹在男人后腿上，差点没把他踹跪下。
“抢救呢，没看见么！”肖凯厉声斥道，“护士长，吸氧，都特么聋了，没听见啊！”
站在一边的护士长连忙跑起来，安装墙壁吸氧设备。
白水市第一医院的设备还行，不是氧气筒而是墙壁吸氧装置，很快安装上设备，氧气在酒精湿化器中发出咕噜咕噜的声音。
“5L/分。”周从文道，“开放静脉通道，准备除颤仪，准备切开包，耳鼻喉科的。”
“快点！”肖凯催促着，不断拿着小鞭子赶周围的医生跑起来。
“周教授，过敏？”肖凯趁着周从文没有进一步的医嘱的时候小声问道。
“怀疑是造影剂过敏。”
“不可能，患者下手术都两个小时了！”关院长有些疯癫，他的情绪略有失控，大声说道。
周从文一皱眉，“迟发性过敏不懂啊，你不是医疗出身的大院长？瞎胡闹。”
肖凯看了一眼周从文掀开的被子，见患者腹部、四肢都是红色斑丘疹，知道大概率是周从文说的那样——造影剂导致的迟发性过敏。
“地塞米松5mg静脉注射。”
“异丙嗪25mg静脉注射。”
“肾上腺素0.1mg皮下注射。”
“肾上腺素再来一支！”
“林格液，加高糖一支，速度开到最大。”
周从文冰冷的目光在患者和心电监护之间来回穿梭，一道道医嘱不断下达。
“碳酸钙一支，加在100ml盐水里，快速给进去。”
“多巴胺！”
“有微量泵么？”
肖凯一怔，羞愧的说道，“周教授，我们医院还没有微量泵。”
“升压，你看着点。”周从文道。
“好。”肖凯毫不犹豫的应下来。
他毕竟是曾经的临床骨干力量，这种小事不在话下。
秦教授本来应该是最忙的那个人，可是有周从文在，他似乎变成了透明人，看着周从文指挥抢救。
看了几分钟，秦教授清楚周从文身上散发出来的气息很浓郁，但这不是年轻气盛，而是对自己的技术有着无比强大的自信。
所以当他看见患者情况不对，直接接手抢救，周从文没有一丝一毫的犹豫。
5分钟后，患者的血压为70/40mmHg，脸部、嘴唇的肿胀略有缓解。
“地塞米松10mg静脉注射。”
虽然患者的情况似乎已经稳定住，但周从文却还是一副冷漠、专注的神情。
“异丙嗪25mg肌肉注射。”
“肾上腺素0.2mg静脉注射。”
“切开包准备好，肖院长你看一眼，随时准备气管切开。”
15分钟迅速流逝。
随着抢救用药的不断推注，患者的生命体征被“捞”回来，监护仪的报警嘶吼声音也渐渐微弱，房间里其他人沉重的呼吸声此起彼伏。
又过了15分钟，随着一声悠长的呼吸，患者“醒”过来。
患者自觉症状好转，精神渐好转，腹部及四肢皮瘆及颜面部肿胀消退，心电监护示血压126/74mmHg，心率54次/min，室性早搏较前减少。
“没事了。”周从文淡淡说道。
“造影剂的迟发性过敏？这也太迟了！都几个小时了？！”秦教授错愕的说道。
造影剂里含有碘元素，大部分患者推注造影剂的时候就会出现过敏反应。
在基层医院出现的少，这时候还没形成用造影剂之前做皮试的习惯，但秦教授见得多，患者术前还是做了皮试的。
当时皮试是阴性，秦教授也没多想。
可手术做了将近3个小时，术后又看周从文做了一台半手术，再加上聊天的时间，得4个半小时。
这可真是迟发性过敏反应，真是够迟的。
幸好患者的过敏反应表现在脸部、口唇的皮肤上，没有出现咽喉水肿阻碍呼吸等情况。
“我看过造影剂，是拜耳新出的原研药碘普罗胺，你用的也是么？”周从文问道。
“……”秦教授结语。
造影剂就是造影剂，术前能做皮试已经是极限了，谁没事儿闲的去看什么品牌、什么药厂出品。
“肖院长，看看是不是碘普罗胺。”周从文冷峻的说道。
肖凯第一时间去核对，就像是周从文说的那样，的确是拜耳生产的原研药碘普罗胺。
“周教授，是药物的问题么？以后我把碘普罗胺给停了，这特么太吓人。”肖凯很不高兴的说道，“还以为拜耳是大药厂……”
“不用。”周从文淡淡说道，“运气不好，赶上了而已。碘普罗胺是拜耳公司为了避免造影剂过敏研究出来的新药，效果还不错。”
“……”肖凯没想到周从文竟然会这么说。
为了避免造影剂过敏特意生产出来的药也不能完全保证不过敏，这事儿还真是操蛋啊。
他怔怔的看着患者，看着还没完全消退的口唇肿胀愣神。
“造影剂分为离子型和非离子型，碘普罗胺属单体非离子型造影剂。这种类型的造影剂渗透压低、毒性小。”
“……”秦教授有些懵，周从文竟然连造影剂都研究？有关于新型造影剂的原理信手拈来，侃侃而谈。
“拜耳公司研究报道碘普罗胺所致严重过敏反应发生率仅为0.02%。”
“0.02%？这也……”肖凯无奈的看着患者，心里感叹。
万分之2的几率，还就赶上了，而且是严重的迟发性过敏，这叫横生波澜。
“碘普罗胺类造影剂所致过敏性休克确切机制拜耳公司也没说，考虑可能与抗原抗体反应、补体、激肽系统激活有关，释放的炎症因子使血管通透性增加，有效循环血容量骤降及支气管痉挛、喉头水肿等。”
“没有喉头水肿，一切都好说，也算是不幸中的万幸。要是有，估计都挺不到我过来。”周从文淡淡说道。
也是。
肖凯和秦教授很赞同周从文的观点。
如果是喉头水肿，在场的医生没一个能做气管切开的，等耳鼻喉科医生赶过来，怕是人已经没了。
这的确是不幸中的万幸。