第一百三十七章 腰椎穿刺（第一更）
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“格林巴利综合症？”听得徐泽的言语。瞿主任一愣，黑框眼镜下的两眼闪过了一丝亮光，定定地看了一眼徐泽，却是有些意外地道：“你也知道这个病？”
见得瞿主任这样反问，徐泽心头一喜，暗道果然瞿主任知道，这倒是不需要自己大费口舌了。
当下轻轻地点了点头，然后将手头的这个病历递了过去，对着瞿主任道：“主任你看看这个病人…”
看得徐泽递过来的病历，是那个自己看过的乏力查因的病人，瞿主任不禁地一愣，深深地看了徐泽一眼之后，终于接过病历看了起来。
瞿主任看得很仔细，一页一页地翻过去，又思考了许久，这个病人他今天也去看过，只是当时病人太多，做了一些检查，然后听过钱学斌的汇报之后，便同意了他的诊断，当时却是没有考虑到这个病上边。
不过根据自己上次看到的那份资料。这一回想起来，某些症状却是很有些相似，似乎比这个神经源性的重症肌无力的诊断更合适。
瞿主任思考了良久之后，才抬头看着徐泽，缓声道：“你也看过那份最新的资料？”
徐泽点了点头，然后看着瞿主任道：“主任，我刚才已经对病人进行了详细的问诊和体格检查，比钱医生记载的病史要稍稍地详细一些，病人在发病前两周有感染病史、而且在发病前有肢体以及颈背部疼痛史！”
听得徐泽的解说，瞿主任的眼睛渐渐地亮了，示意徐泽继续说下去。
“体格检查，患者除了有肢体肌力的下降和消失，以及腱反射消失外，我还发觉患者有下肢的浅感觉障碍，虽然只是轻度的，但确实存在…”
徐泽稍稍地停顿了一下，见得瞿主任看着自己，在仔细地听，便继续道：“而通过目前钱医生进行的一些用药治疗，病人的效果并不肯定，仅仅是暂时阻止了病情的进一步加重，并没有取得切实的效果，说明神经源性肌无力的诊断依然值得怀疑。”
“所以根据目前的这些病史和体格检查分析，格林巴利综合症的可能性极大…”说罢，徐泽定定地看着瞿主任，等着他的反应。
听完徐泽的分析，瞿主任缓缓地点了点头。赞许地看着徐泽道：“不错，你才现在这个年纪，却是能够有如此宽的知识面，而且能这样仔细，很不错…”
“不错，但这种疾病的诊断，我们一定要仔细，毕竟是一个新发现的疾病，国内关于这方面的报导不多…”瞿主任站起来，拿起听诊器和叩诊锤，看着徐泽慎重地道：“走…我们再一起去检查一下！”
见得瞿主任没有反对自己的意见，也没有轻易赞同，而是坚持再次一起进行检查确认，徐泽不禁地暗暗点头，这才是一个具备高级专业素质的医学专家所应有的谨慎。当下两人没有犹豫，便直接朝着病房而去。
看着瞿主任带着他的新弟子一起聊了一会什么之后，便一起出去了，旁边的张琦诧异地抬头看了看，然后又继续地写自己的病程记录了。
两人推开病房门，走到那个乏力查因病人的床前，旁边的家属和病人今天早上都见过瞿主任。知道他是附一的教授，也是这里的主任，今天来查房的时候，钱医生都是一脸恭敬地陪同检查。
这时见得瞿主任进来，那家属原本正喂着病人吃稀饭，这下赶紧欣喜地站起来，道：“瞿主任，你好！”
瞿主任微笑着点了点头，然后对着病人道：“今天早上病人太多，事情太忙，没有给你做详细检查…现在我和徐医生再一起给你仔细检查检查！”
“啊…好好好…真是麻烦您和徐医生了！”那病人看了看瞿主任和他身侧的徐泽，当下赶紧兴奋又客气地感谢着。
瞿主任微笑着重新问了一下病史，听得着瞿主任的询问，这病人却是好奇了，这瞿主任怎么和首先的这个小徐医师一样，喜欢问些莫名其妙的无关东西。
听得自己问的果然如徐泽说的一样，瞿主任点了点头，然后又进行了仔细的体格检查，最后的结果确实如同徐泽所说的一般，病人除了下肢肌力和腱反射消失外，还有轻微的下肢浅感觉障碍。
检查完之后，瞿主任对着徐泽点了点头，然后两人便出了病房。
瞿主任看着钱学斌的病历，不禁皱着眉头摇了摇头，暗道这个钱学斌怎么没有将病情问仔细一点，要是问仔细了，自己今儿就不会差点漏过了这个疾病。
当下不禁庆幸地看着徐泽道：“根据这个情况，确实很像是格林巴利综合症，只是国内现在还没有正式的资料出来。咱们的这个诊断，还是没有确切的把握…”
徐泽轻笑了笑道：“主任，格林巴利综合症有个特征性的东西，那就是脑脊液的蛋白细胞分离…咱们只要做一个腰椎穿刺，抽出一些脑脊液做化验，应该就可以了…”
“蛋白细胞分离？”瞿主任皱着眉头回忆了一下自己看到的那份资料，上边似乎有这个说法，自己记得并不是特别的清楚，但是似乎上边说的也并不是什么很确定的，当下不禁地看着徐泽道：“徐泽，你确定吗？”
“我记得格林巴利综合症和这种神经源性肌无力的治疗几乎是完全不同的…这个一定要慎重！”瞿主任看着徐泽，认真地道。
徐泽微笑着点了点头，他可是完全可以肯定自己刚才说的没错，因为未来医学科技上已经证明了这个。
“那好…我们现在就去做个腰穿吧…不要耽搁时间了，必须尽快确诊这个病！”瞿主任毅然地站起来道。
见得瞿主任如此心急，徐泽却是不禁愣道：“我们不用等钱医生吗？”
“现在不等了…他现在应该准备吃午饭去了，他中午才会来接替，咱们赶紧先做了，尽快地作出诊断再说…”瞿主任断然地道。
见得瞿主任肯定，徐泽便也不再迟疑，点了点头，然后道：“那我去准备用具！”
徐泽虽然对急诊科还不算太熟悉，但是在小护士胡霞的帮助下。很快地便准备好了腰穿的所有用具。
瞿主任亲自去叫了病人家属过来，讲述了这个新发现的情况，还有做这个腰穿检查的必要性。
家属听得瞿主任的言语，想起今儿首先是那小徐医生来检查了，然后问了那些情况，而后这瞿主任才又来重新问了一遍，才考虑这个问题，却是不禁地对徐泽暗生感激了起来，如果不是小徐医生来发现了问题，极负责任地告诉了瞿主任，只怕是还找不到这个可能的原因。
当下赶紧在腰穿同意书上签了字。请瞿主任一定要多多费心。等的徐泽端了腰穿的用具进来，那家属看得徐泽，是十分的热情，让徐泽倒是有些不习惯了起来。
见得徐泽已经做好了准备，瞿主任带着徐泽，两人端着东西，便直奔病房而去。
这时病人也已经从家属口中知道了情况，和要做这么一个检查，当下看着徐泽的眼光却是和首先大为不同了起来，眼中满是感激之色。
瞿主任推了推眼镜，看着徐泽熟练地将病人以侧卧抱膝的姿势摆好体位，当下又是一阵好奇，暗道：“难道徐泽竟然还会做腰椎穿刺？这不可能吧？在诊所可是不可能做这个腰穿术的！”
不过出于对徐泽今天给他的惊讶还有一种莫名的信心，待得徐泽替自己做好准备之后，却是看着徐泽试探道：“徐泽你会做吗？”
听得瞿主任的问话，徐泽稍稍一愣之后，却是老实答道：“会…”
“会？”瞿主任的眼中闪过了一丝异光，也闪过了一丝惊喜，当下便笑道：“好…那就你来做吧！”
“哦…好！”听得让自己动手，徐泽对于能够亲手实际操作一次腰椎穿刺术还是挺兴奋的，毕竟以前只在虚空空间中进行过模拟操作，虽然这些模拟操作都和真实的操作相差无几，但是真正动手的时候，还是让徐泽极为的兴奋。
腰椎穿刺术也是一个难度不低的小型手术，许多医生第一二次做的时候，都很少成功，不过徐泽对自己还是挺有信心的。
当下，为了一次穿刺成功，徐泽再次调整了一下病人的体位，使病人的背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，使病人的脊柱尽量后突，以增加椎间隙宽度，便于进针。
然后开始选定穿刺的位置，他伸出双手。以骨盆的髂后上棘连线与脊柱的后正中线交会处确定为穿刺点，这里是第3～4腰椎棘突间隙的位置，也是最好穿刺的一个位置。
然后拿出络合碘棉签，对穿刺点进行常规消毒皮肤，接着戴无菌手套、打开无菌腰穿包，替病人铺上消毒洞巾…
瞿主任满意地看着徐泽的动作，这些程序徐泽做得极为熟练，完全符合无菌操作的程序，一步都没有做错，就如同一个老手一般。
这让瞿主任不禁地市暗自惊叹不已，今天徐泽实在是给他太多惊喜了，真不知道他到底是从那里学来的这些？一个大三的学生，怎么能会这些？
这时见得徐泽已经铺好了消毒洞巾，拿起了注射器，瞿主任便强抑住惊讶，从盘子里取出了一只2%利多卡因打开之后凑到徐泽面前，等着徐泽抽药，尽到一个做助手的职责。
而这时一直在办公室的张琦这时也好奇地跟了过来，这时见得瞿主任竟然在替徐泽做助手，当下不禁地是大吃了一惊，瞿主任给人做助手，而且这个人还是一个刚来的新手，这要是说出去，谁能相信？
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“格林巴利综合症？”听得徐泽的言语。瞿主任一愣，黑框眼镜下的两眼闪过了一丝亮光，定定地看了一眼徐泽，却是有些意外地道：“你也知道这个病？”
见得瞿主任这样反问，徐泽心头一喜，暗道果然瞿主任知道，这倒是不需要自己大费口舌了。
当下轻轻地点了点头，然后将手头的这个病历递了过去，对着瞿主任道：“主任你看看这个病人…”
看得徐泽递过来的病历，是那个自己看过的乏力查因的病人，瞿主任不禁地一愣，深深地看了徐泽一眼之后，终于接过病历看了起来。
瞿主任看得很仔细，一页一页地翻过去，又思考了许久，这个病人他今天也去看过，只是当时病人太多，做了一些检查，然后听过钱学斌的汇报之后，便同意了他的诊断，当时却是没有考虑到这个病上边。
不过根据自己上次看到的那份资料。这一回想起来，某些症状却是很有些相似，似乎比这个神经源性的重症肌无力的诊断更合适。
瞿主任思考了良久之后，才抬头看着徐泽，缓声道：“你也看过那份最新的资料？”
徐泽点了点头，然后看着瞿主任道：“主任，我刚才已经对病人进行了详细的问诊和体格检查，比钱医生记载的病史要稍稍地详细一些，病人在发病前两周有感染病史、而且在发病前有肢体以及颈背部疼痛史！”
听得徐泽的解说，瞿主任的眼睛渐渐地亮了，示意徐泽继续说下去。
“体格检查，患者除了有肢体肌力的下降和消失，以及腱反射消失外，我还发觉患者有下肢的浅感觉障碍，虽然只是轻度的，但确实存在…”
徐泽稍稍地停顿了一下，见得瞿主任看着自己，在仔细地听，便继续道：“而通过目前钱医生进行的一些用药治疗，病人的效果并不肯定，仅仅是暂时阻止了病情的进一步加重，并没有取得切实的效果，说明神经源性肌无力的诊断依然值得怀疑。”
“所以根据目前的这些病史和体格检查分析，格林巴利综合症的可能性极大…”说罢，徐泽定定地看着瞿主任，等着他的反应。
听完徐泽的分析，瞿主任缓缓地点了点头。赞许地看着徐泽道：“不错，你才现在这个年纪，却是能够有如此宽的知识面，而且能这样仔细，很不错…”
“不错，但这种疾病的诊断，我们一定要仔细，毕竟是一个新发现的疾病，国内关于这方面的报导不多…”瞿主任站起来，拿起听诊器和叩诊锤，看着徐泽慎重地道：“走…我们再一起去检查一下！”
见得瞿主任没有反对自己的意见，也没有轻易赞同，而是坚持再次一起进行检查确认，徐泽不禁地暗暗点头，这才是一个具备高级专业素质的医学专家所应有的谨慎。当下两人没有犹豫，便直接朝着病房而去。
看着瞿主任带着他的新弟子一起聊了一会什么之后，便一起出去了，旁边的张琦诧异地抬头看了看，然后又继续地写自己的病程记录了。
两人推开病房门，走到那个乏力查因病人的床前，旁边的家属和病人今天早上都见过瞿主任。知道他是附一的教授，也是这里的主任，今天来查房的时候，钱医生都是一脸恭敬地陪同检查。
这时见得瞿主任进来，那家属原本正喂着病人吃稀饭，这下赶紧欣喜地站起来，道：“瞿主任，你好！”
瞿主任微笑着点了点头，然后对着病人道：“今天早上病人太多，事情太忙，没有给你做详细检查…现在我和徐医生再一起给你仔细检查检查！”
“啊…好好好…真是麻烦您和徐医生了！”那病人看了看瞿主任和他身侧的徐泽，当下赶紧兴奋又客气地感谢着。
瞿主任微笑着重新问了一下病史，听得着瞿主任的询问，这病人却是好奇了，这瞿主任怎么和首先的这个小徐医师一样，喜欢问些莫名其妙的无关东西。
听得自己问的果然如徐泽说的一样，瞿主任点了点头，然后又进行了仔细的体格检查，最后的结果确实如同徐泽所说的一般，病人除了下肢肌力和腱反射消失外，还有轻微的下肢浅感觉障碍。
检查完之后，瞿主任对着徐泽点了点头，然后两人便出了病房。
瞿主任看着钱学斌的病历，不禁皱着眉头摇了摇头，暗道这个钱学斌怎么没有将病情问仔细一点，要是问仔细了，自己今儿就不会差点漏过了这个疾病。
当下不禁庆幸地看着徐泽道：“根据这个情况，确实很像是格林巴利综合症，只是国内现在还没有正式的资料出来。咱们的这个诊断，还是没有确切的把握…”
徐泽轻笑了笑道：“主任，格林巴利综合症有个特征性的东西，那就是脑脊液的蛋白细胞分离…咱们只要做一个腰椎穿刺，抽出一些脑脊液做化验，应该就可以了…”
“蛋白细胞分离？”瞿主任皱着眉头回忆了一下自己看到的那份资料，上边似乎有这个说法，自己记得并不是特别的清楚，但是似乎上边说的也并不是什么很确定的，当下不禁地看着徐泽道：“徐泽，你确定吗？”
“我记得格林巴利综合症和这种神经源性肌无力的治疗几乎是完全不同的…这个一定要慎重！”瞿主任看着徐泽，认真地道。
徐泽微笑着点了点头，他可是完全可以肯定自己刚才说的没错，因为未来医学科技上已经证明了这个。
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见得瞿主任如此心急，徐泽却是不禁愣道：“我们不用等钱医生吗？”
“现在不等了…他现在应该准备吃午饭去了，他中午才会来接替，咱们赶紧先做了，尽快地作出诊断再说…”瞿主任断然地道。
见得瞿主任肯定，徐泽便也不再迟疑，点了点头，然后道：“那我去准备用具！”
徐泽虽然对急诊科还不算太熟悉，但是在小护士胡霞的帮助下。很快地便准备好了腰穿的所有用具。
瞿主任亲自去叫了病人家属过来，讲述了这个新发现的情况，还有做这个腰穿检查的必要性。
家属听得瞿主任的言语，想起今儿首先是那小徐医生来检查了，然后问了那些情况，而后这瞿主任才又来重新问了一遍，才考虑这个问题，却是不禁地对徐泽暗生感激了起来，如果不是小徐医生来发现了问题，极负责任地告诉了瞿主任，只怕是还找不到这个可能的原因。
当下赶紧在腰穿同意书上签了字。请瞿主任一定要多多费心。等的徐泽端了腰穿的用具进来，那家属看得徐泽，是十分的热情，让徐泽倒是有些不习惯了起来。
见得徐泽已经做好了准备，瞿主任带着徐泽，两人端着东西，便直奔病房而去。
这时病人也已经从家属口中知道了情况，和要做这么一个检查，当下看着徐泽的眼光却是和首先大为不同了起来，眼中满是感激之色。
瞿主任推了推眼镜，看着徐泽熟练地将病人以侧卧抱膝的姿势摆好体位，当下又是一阵好奇，暗道：“难道徐泽竟然还会做腰椎穿刺？这不可能吧？在诊所可是不可能做这个腰穿术的！”
不过出于对徐泽今天给他的惊讶还有一种莫名的信心，待得徐泽替自己做好准备之后，却是看着徐泽试探道：“徐泽你会做吗？”
听得瞿主任的问话，徐泽稍稍一愣之后，却是老实答道：“会…”
“会？”瞿主任的眼中闪过了一丝异光，也闪过了一丝惊喜，当下便笑道：“好…那就你来做吧！”
“哦…好！”听得让自己动手，徐泽对于能够亲手实际操作一次腰椎穿刺术还是挺兴奋的，毕竟以前只在虚空空间中进行过模拟操作，虽然这些模拟操作都和真实的操作相差无几，但是真正动手的时候，还是让徐泽极为的兴奋。
腰椎穿刺术也是一个难度不低的小型手术，许多医生第一二次做的时候，都很少成功，不过徐泽对自己还是挺有信心的。
当下，为了一次穿刺成功，徐泽再次调整了一下病人的体位，使病人的背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，使病人的脊柱尽量后突，以增加椎间隙宽度，便于进针。
然后开始选定穿刺的位置，他伸出双手。以骨盆的髂后上棘连线与脊柱的后正中线交会处确定为穿刺点，这里是第3～4腰椎棘突间隙的位置，也是最好穿刺的一个位置。
然后拿出络合碘棉签，对穿刺点进行常规消毒皮肤，接着戴无菌手套、打开无菌腰穿包，替病人铺上消毒洞巾…
瞿主任满意地看着徐泽的动作，这些程序徐泽做得极为熟练，完全符合无菌操作的程序，一步都没有做错，就如同一个老手一般。
这让瞿主任不禁地市暗自惊叹不已，今天徐泽实在是给他太多惊喜了，真不知道他到底是从那里学来的这些？一个大三的学生，怎么能会这些？
这时见得徐泽已经铺好了消毒洞巾，拿起了注射器，瞿主任便强抑住惊讶，从盘子里取出了一只2%利多卡因打开之后凑到徐泽面前，等着徐泽抽药，尽到一个做助手的职责。
而这时一直在办公室的张琦这时也好奇地跟了过来，这时见得瞿主任竟然在替徐泽做助手，当下不禁地是大吃了一惊，瞿主任给人做助手，而且这个人还是一个刚来的新手，这要是说出去，谁能相信？
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