恋上你看书网 > 当医生面对怪物降世 > 第13章 ICU利器二,呼吸机

第13章 ICU利器二,呼吸机

推荐阅读:明克街13号弃宇宙渡劫之王第九特区三寸人间大符篆师仙宫大侠萧金衍英雄联盟:我的时代问道章

恋上你看书网 www.630shu.cc,最快更新当医生面对怪物降世最新章节!

    呼吸机,尤其是有创呼吸机,也是ICU最常用到的设备。

    对ICU来说,如果血气分析是化验里面的方天画戟,那有创呼吸机就是治疗支持设备里的青龙偃月刀了。

    一个没有有创呼吸机的ICU,专业审查绝对无法合格。

    这里的呼吸机倒是熟悉的品牌,迈柯唯(MAQUET)中的servo-s型号。

    这是一家最早始于?国,而后被锐碘某集团收购的公司。

    相比于同属?国的德尔格(Draeger)公司生产的小巧精悍、可靠耐用的呼吸机而言。

    迈柯唯的呼吸机优势在于功能模式更多,临床使用中更灵活多变。

    这两个公司在有创呼吸机制造领域,都是国际领先水平。

    要说的话,其实吴斯更倾向于迈柯唯,又不是去搞战地医疗面对恶劣自然环境。

    在监护室里面迈柯唯的耐用性也足够了,而更多的功能模式就意味着更多的解决问题手段。

    “其实,对ICU新手而言,这个SIMV+PSV(同步间歇指令通气+压力支持通气)模式足以应对绝大多数的呼吸衰竭了。”吴斯继续自言自语,穆灵妍也依旧默契的拿着小本本写写画画。

    “这种模式的好处是既可以有效改善患者的呼衰,也能锻炼呼吸相关肌群,减少长期上机造成的呼吸机依赖。”

    说罢吴斯调节起呼吸机的参数,吸氧浓度70%起手,peep(呼气末正压)10mmHg,呼吸频率15次/分,支持和强制吸气压力14起手。

    “吸氧浓度一般根据呼衰程度以70%~100%起手为宜,后面如果病人氧合好转,就根据血气结果逐步降低。”吴斯推了下眼睛,继续指着呼吸机显示面板道,“支持压力是患者自主吸气时的支持力量,而强制吸气压力则是没有自主呼吸时的送气力量,一般一致即可。”

    “那这个一般就是14起手吗?”穆灵妍终于忍不住了,结束了这种你自言自语,我偷偷记录的游戏,认真请教了起来。

    吴斯也没有为难小姑娘,虽然她刚见面时的敌意来得莫名其妙,但男人的气量还是要有的:“不是,你给压力是为了保证患者通气的,那自然要以潮气量作为标准。”

    见呼吸机上患者的潮气量(平静呼吸时一次吸入或呼出的气体量)波动在500ml左右,穆灵妍恍然,毕竟是高材生,一点就透。

    “最后就是关键的peep了,呼气末正压可以有效的对抗肺水肿造成的液体渗出,治疗继发于心力衰竭的呼衰是重要参数。

    “心衰病人可以适当给高一点,然后根据血氧情况调整。但是要小心掌握一个度,太高的peep会造成低血压,以及肺血管受压导致的肺血液灌注不足,反而使血氧下降。”

    连说带做了半天,吴斯嘴都干了,病人暂时血氧也上来了,正想去喝口水,忽然一个杯子递到了自己眼前。

    一个长相甜美,小巧玲珑的护士朝吴斯笑了一下:“吴大夫,喝口水吧。”

    瞧瞧人家!

    “谢谢。”吴斯回了个礼貌的微笑,抿了口水,温度正合适。

    瞧瞧人家!

    这土里土气的姑娘搁这蹭了半天课了,一点眼力见都没有。

    “LSP……”

    嗯?

    吴斯一口水差点喷了出来,愣愣地看着正看向别处,状似无辜的穆灵妍。

    喝口水就成LSP了?

    别以为装无辜我就不知道刚刚那句话是你放的!

    这么有特点的声音,听过一次就不可能认错。

    白瞎了自己认真教她半天,真是不可理喻。

    “补医嘱去!”

    “切……”小声嘟囔了一句什么,穆灵妍还是乖乖去开医嘱了。

    吴斯看向旁边偷笑的小护士,低声道:“她总是这么无理取闹吗?”

    小护士掩嘴:“妍妍平时待人很好呀,你是不是得罪她了。”

    “我第一天来,想得罪都没机会啊。”

    真是哔了史努比了。

    随后护士们麻利的给患者放了导尿管、胃管。

    “心电图出来啦,快来看。”麻花辫朝自己招了招手。

    算了,不是斗气的时候。

    吴斯看向手中的心电图,果然各导联ST段明显压低,T波倒置,心肌缺血的表现很明显。

    但没有明显的ST段抬高,暂时不考虑心肌梗死引起的心衰。

    “再等个心肌酶和BNP,如果这两项化验也高,就可以确诊心衰了。”

    事情到此,似乎这老人就是一个心力衰竭引起的呼吸衰竭、低血压休克。

    病情虽然较重,但普通的市里三级医院足可以解决。

    也没发现他身上有什么受超凡力量影响的状况啊?应该是搞错了吧。

    但是接下来,吴斯就发现事情果然没那么简单。

    官方大力支持的超自然医院,效率还是很高的,一小时左右BNP就出来了,863pg/ml,每家医院由于化验流程及方法问题,正常值范围都是不一样的。

    这里BNP超过150就已经是轻度心衰的程度了,800多已经相当严重了。

    结合同样升高的肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶,老人的病已经很明确了。

    其他化验结果除了贫血,别的也没有太特殊的。

    首发心力衰竭,左心泵血能力减弱后血液淤积在肺部,肺水肿后,肺的液体渗出增加导致了呼吸衰竭,同时合并低血压休克。

    吴斯看看病人的尿量,当时导尿一次性导出了600ml膀胱中的存尿,经过这一小时目前尿袋里是700ml,每小时一百的尿量不算少了。

    “给20mg呋塞米吧,再减轻一下心脏负荷。”

    其实现在这种情况,有呼吸机支持,尿量也有,只要限制水的入量,心脏负荷应当也会逐渐减轻。

    但还是保险一点好。

    穆灵妍抬头问道:“不再给些强心药吗?比如洋地黄类的。”

    “可以给,不过洋地黄药物并不能降低患者死亡率,只能减轻症状,这点要注意。”见自己终于肯定了她的一条建议,麻花辫女孩脸上露出了一丝笑意。

    “那我给他从胃管吃地高辛……”

    “静脉注射西地兰!他是急性心衰,危重病人。”

    穆灵妍脸上刚刚的笑意瞬间消失,撇撇嘴,扭头默默地开医嘱去了。

    此时的二人却还没有察觉到,事情并没有这么简单……

本站推荐:女配师叔修仙路快穿女配逆袭:男神请上钩医冠禽兽,女人放松点!快穿之女配掰开也是黑的武道神尊快穿之拯救黑化boss男主穿梭在电脑世界宠妻万万岁:妖孽邪君逆天妃仙帝归来快穿系统:反派BOSS来袭!

当医生面对怪物降世所有内容均来自互联网,恋上你看书网只为原作者万竹之心的小说进行宣传。欢迎各位书友支持万竹之心并收藏当医生面对怪物降世最新章节